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三孩生育证审批表
 
 
】  来源:市卫生和计划生育委员会   时间:2018-06-01 11:06:13  浏览 人次

    

三孩生育证审批表

 

 

 

姓 名

 

身份证号码

 

夫妻合影照片

工作单位

 

现居住地

 

户 籍 地

 

联系电话

 

 

姓 名

 

身份证号码

 

工作单位

 

现居住地

 

联系电话

户 籍 地

 

 

婚姻状况

1.双方初婚  2.男初女再

3.男再女初  4.双方再婚

结婚登记时间

 

第一个子女

姓名

 

出生日期

 

性别

 

第二个子女

姓名

 

出生日期

 

性别

 

 

申请生育

第三个子

女理由及

个人承诺

我们系合法夫妻,现有    个子女,属于①夫妻双方合计已生育两个子女,且没有共同生育子女的;②经鉴定两个子女均为非遗传性病残儿,不能成长为正常劳动力,医学上认为可以再生育的之第    种情况,现申请生育第三个子女,请予批准。

我们重承诺,本表所填写内容及提供的证件、证明材料真实有效,否则由本人承担一切法律责任。

申请人抄写:本人清楚以上内容                               

申请人签字   妻子:          

丈夫:                            年   月   日

女方单位或村(居)民委员会意见

 

 

负责人签字:

(单位盖章)

        年   月   日

男方单位或

村(居)民委员会意见

 

 

负责人签字:

  (单位盖章)

            年   月   日

乡 级

初 审

意 见

 

 

负责人签字:

(单位盖章)

年   月   日

县 级

审 批

意 见

 

 

负责人签字:

    (单位盖章)

年   月   日

三孩生育服务证编号

 

备注:1此表一式2份,县、乡两级各存一份。

2申请人属国家机关、国有企业、事业单位工作人员的,由所在单位签署审核意见。其他情况下应提供其计划生育服务管理地村(居)民委员会审核意见,没有归属地的受理单位应及时为其建档。

3单位盖章均为行政单位公章。

生育证按以下程序办理:

(一)申请人填写《三孩生育证审批表》(以下简称《审批表》格式见附件1),并由夫妻双方单位(机关、事业单位、国企)或户籍地村(居)民委员会签署核实意见。

(二)申请人按规定提供以下材料:

1、双方身份证、户口本;

2、结婚证;

3、夫妻近期2寸免冠合影照3张;

4、符合《河南省人口与计划生育条例》有关规定的其他证明材料:

1)夫妻双方合计已生育两个子女,且没有共同生育子女,申请第三个子女的,还需提供离婚证、载有子女身份和抚养情况的离婚协议或判决书证等有效证件。

2)经鉴定两个子女均为非遗传性病残儿,不能成长为正常劳动力,医学上认为可以再生育的,还应提供两个子女的病残儿医学鉴定证明(由设区的市级或省级卫生和计划生育行政部门依法组织病残儿医学鉴定并出具鉴定证明)。

委托他人办理的,还应提供有申请人签字的委托书(格式见附件2)。

 
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